现在，随着医学的不断进步和发展。医院代煎代寄中药已经不是什么难题了。有的医院甚至可以在十几到二十小时之内就能将你在医院配的药用过快递送达你手中了。既方便，又快捷。但是，仍然有相当一部分人习惯自己煎药。因为，自己用心煎得药，药效要好过医院里配送的煎好的药。那么，自己煎服中药的方法以及在煎药的过程中需要注意哪些问题？

一、选好药锅

据说，三国时候，有一个庸医叫陆矜，因久混江湖，识得一些医家的验方。随即到处行医卖药。有一年，他来到许昌，听说曹操患偏头疼，正到处查访名医。陆矜一 听，认为这是天赐给他巴结权贵，升官发财的良机，便决定邀功献技。他兼程赶到军营，许下“包治”的诺言。粗略切脉后他便开出处方，取来一铜器为曹操煎药。 药熬好后，他亲自捧给曹操，不料曹操服药后病情反而更加严重。这时，随军医生告诉曹操：“铜器煎药乃医家大忌”。曹操听罢，连呼：“庸医害我也！”盛怒之 下，让士兵推出陆矜斩了。

这个故事告诉我们，选择好煎药工具是煎药的首要环节。煎药最好选用砂锅或搪瓷锅。目前一些人选用铝锅，严格说来亦不符合标准。不宜使用铁锅煎药。中草药中 含有一种叫鞣酸的化学物质，它碰上铁和其它贵重金属会生成不溶于水的鞣酸铁或其他鞣酸盐。它是一种对人体有害的物质。另一方面，草药中具有治疗作用的生物 碱因得不到鞣酸而不能溶解于水，降低药效。

此外，煎药用锅必须清洁，每次煎药完毕最好立即去渣洗净。锅内若残存一些药渣，将会影响再次煎药的效果。

二、掌握好剂量

有些药过多容易引起中毒，如云南白药、六神丸等：过少达不到药效，因此要按照医嘱行事。

三、注意加水量

煎一剂药，应掌握好用水量。太多，则无端地延长药物煎熬时间，使一些不宜久煎的药物失效，况且药汁太多，病员也不能都喝下；大少则药物有效成分不易煎出，且易煎干。

煎药前先将药物浸泡20～30分钟，一般煎药时水面以高出药面1～2横指为宜。当然，用水的多寡也应根据药物种类来确定。一般属于滋补一类的药物煎头汁需 水约300毫升，二汁约300毫升；解表药，头汁约300毫升，二汁约100毫升：一般药，头汁约200毫升，二汁约200毫升。

还应当根据各位医师处方中的用药量（即药味的多少）来确定。有时医生开出某些预防流感或流脑、以及治肝炎及癌症的处方，用大剂量、超常配伍，一剂药多达二 十味以上；再如考虑到一些药物吸水性强、体积大的特点。常可选下列加水法：①煎药代水法。将一剂药中剂量大的草药另行煎熬，弃渣取汤，然后用其汁煎熬其他 药。②分煎合汁法。将需水量大与需水量小的药物分煎，各滤其汁，再混合煎熬浓缩。③多汁浓缩法。将药合在一起煎，煎上二、三次，将每次煎取的300毫升左 右的药汁滤掉杂质混合在一起续煎，浓缩至400毫升左右服用。前二种方法适宜于一个处方中只有少数几味大剂量药的情况，后一种方法则适用于普遍都是大剂量 药物的方剂。

煎药时，不宜频频加水，这不利于药物的分解。若药物吸水膨胀，水被吸尽，可酌情加点开水。煎熬需水量较大的草药，最好事先有准备地多加一些水。

四、掌握火候

古人对煎药火候，有近乎于苛刻的要求。北宋自然科学家沈括曾说：“药有可以久煮，有不可以久煮者，有宜急火，有宜温火者。此煮炼之节也。”若用火过急，会 使汤液沸腾外溢，造成浪费；另外，药汁也会很快熬干，药效不能充分煎取出来，且容易煎干。小火煎煮则费工费时。常采取急火煎沸，慢火煎至液成的办法。一般 感冒药不宜久煎，多以急火煎取；滋补药则宜小火久煎慢煨。中医外科炼制丹药，尤其强调掌握好武火（急火、大火），文火（慢火、小火）。

五、注意时间

药物有可以久煮的，有不可以久煮的；有久煮方能煎出药效的，也有久煮反而降低药效的。因此，把握好药物的煎熬时间亦极为重要，它们常根据药物的质地和功用来确定。

1.滋补类药物：俗称“补药”。这类药物多系植物根茎、果实；动物的甲、角、壳等，质地坚硬厚实，难于溶解，煎药前常须捣碎，并适当延长煎药时间。一般头汁煮沸后，文火煎半小时至一小时；二汁煮沸后再煎半小时左右。个别的须焖煮数小时以上。

2.解表发汗类药物：俗称“清热解毒药”。这类药物多系植物全草或花、叶，其质地轻扬，气味辛香，富含挥发油，煎熬太久则易使药物的有效成分挥发逸去，降低药效。一般急火煮沸，再煎5—10分钟即可。

3.一般性药：即普通治疗药，具有多方面功能，故宜视其具体情况而定。一般煮沸后再煎半小时即可。

下面，再介绍几种特殊的煎熬药方法。

1.先煎：有时，医生开完处方，会告诉你其中一味或数味应当先煎。这是因为，一个处方中，不同的药其有效成分析出所需的时间长短不一。有些药在短时间内即 可获得有效成分，有些药则未必。矿石类及有壳的果实类药物应先煎，有毒类药物如附于、川乌，草乌等则更应先下久煎，以减轻毒性。

2.后下：多指含有芳香气味，久煎易失效的一类药物。另外，有一些药，为了留取其峻效，亦常后下，如大黄等。

3.包煎：多是带有绒毛或质地轻 体积小的颗粒种子以及易粘、易被煎糊的药物。绒毛在药汁中不易被去除，服下后刺激咽喉。易引起剧咳。质地轻的种子浮于水面，药汁沸腾时易溢出锅外，所以最好包煎。

4.另煎或冲服：多是一些比较贵重的药物，如人参、羚羊角片等。若将之与众多药物混煎并作为药渣弃去，则太浪费，故应先煎好再兑入药汁服用。还有一些药，根本用不着水煎，只须加热溶化或磨汁兑进药液冲服，如阿胶、鹿角胶、龟板胶等。

一剂药煎成后，若由于某些原因暂时不吃，应及时将药倒出，不宜久留罐中，药液在罐中若放置时间太久，发生凝集，影响药效，在夏天还会加速药汁的腐坏变质。

六、服法

中药分头煎二煎，服法以分开服用为好，这样可使药物在体内的浓度和所起的作用均匀可靠。两煎以相隔4—6小时为宜，煎好后的中药不宜保存，宜当天煎当天服用。

服药期间忌口即此时不宜食用某种食物，否则容易产生副作用或降低药效。人们在长期的实践中总结出：鳖甲忌苋菜；地黄忌萝卜；黄连忌猪肉；麦冬忌鲫鱼；仙茅忌牛奶：首乌忌葱麻；柿霜忌螃蟹：茯苓忌米醋：人参忌茶叶。另有传统说法：甘草、桔梗、乌梅忌猪肉；麦芽忌鲫鱼；人参忌萝卜；茯苓忌醋。还有要忌生冷、热 油腻和不易消化的食物，这样有利于药物的吸收。

七、服用中药的温度

国医学对服用中药的温度非常讲究，素来有“寒者热之，热者寒之”的原则。具体地说，就是分热服、温服和冷服三种。

1）热服：核寒药，外感风寒或治疗头痛、关节痛、胃及十二指肠溃疡的中药。

2）温服：一般治疗各种炎症或者发汗解表药、滋补药。

3）冷服：清热、解毒、止吐的中药。

八、注意服用时间

空腹服：易于使药效发挥；一般多属补益药。

饭后服：适用于身体上部疾病；一般常为作用峻猛，以攻逐病邪为主的药物。

顿服：病情急重者，煎好药立即服下。

睡时服：一般安神药和治疗遗尿的常采取此法。